栏目：深圳社保 人气：0 日期：2023-02-27
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（深圳社保大变！“五险”变“四险”！以后你的社保这样交）
大家对“五险”变“四险”早有耳闻
现在广东终于正式确定啦！
《广东省生育保险和职工基本医疗保险
合并实施方案》
于12月2日正式发布
参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。
两项保险基金统一征缴，统一缴费基数；
统一医疗费用结算管理，将生育医疗费用纳入医保支付方式；
统一保障政策，保险待遇不变。
听到“五险”变“四险”
不少人担心，
以后是不是没有生育保险了？
交的保险费会变多还是变少？
报销费用会变少吗？
别急，待小编慢慢道来
“五险”变“四险”到底怎么回事
“五险”变“四险”？
首先，
很多朋友对生育保险并不熟悉
在了解两险合并之前
我们先来了解生育保险
01
生育保险是啥
1、什么时候用到：
（1）女性因怀孕和分娩暂时中断劳动时；
（2）男性/女性产生计划生育医疗费用时（如：结扎、放置节育器）。
2、待遇：
深圳生育保险待遇包括：生育医疗费用和生育津贴。
生育医疗费用：
主要是女职工在孕产期因怀孕和分娩发生的医疗费用，比如规定检查的费用，分娩住院期间的接生费、手术费、药物费等；
生育津贴：
按月发给用人单位，由单位直接以工资形式发给职工。
计发公式：用人单位上年度职工平均工资除以30，再乘以规定的假期天数。
02
深圳目前怎么交
个人：
不需要缴纳生育保险费用
单位：
用人单位按月缴纳，缴纳比例为本单位上月职工工资总额的0.45%（深圳2019年7月起执行）
“五险”变“四险”只是通俗的说法
合并，并不是取消生育保险
而是把生育保险归于医疗保险范围内
03
合并后意味着什么
1、合并后，缴纳社保的名目上减少了一项，但职工生育医疗费用与生育保险待遇不变。
2、只要参加了医疗保险，就能同时参保生育保险，享有应有的生育医疗待遇。
虽然合并后待遇不变
但报销方式有没有变化？
缴费成本增加了吗？
两险合并后有什么变化
01
合并后的缴费费率
个人：
不缴纳生育保险费用
单位：
“两险”合并实施后，将统一基金征缴管理，按照用人单位参加生育保险和职工医保的缴费比例之和，确定新的用人单位职工医保费率。
举例：
原来：单位缴纳职工医保8%，生育保险0.45%
合并后：8%+0.45%=8.45%
02
合并后的保险待遇
合并后，职工生育期间的生育保险待遇不变，按照原规定的标准执行。
深圳生育保险医疗费用报销标准：
03
统一定点医疗机构
原文：
两项保险合并实施后，实行统一的定点医疗服务管理。医保经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议时，将生育医疗服务有关要求和生育医疗费用增长率等指标增加到定点医疗服务协议中。
解释：
选择医保定点医疗机构时包含生育医疗费用的相关指标。
04
统一医疗费用结算
原文：
将生育医疗费用纳入医保支付方式改革，积极探索住院分娩医疗费用实行按病种付费，门诊产前检查实行按人头付费。
解释：
以后生育医疗费用报销将并入医保结算。
05
统一信息系统管理
原文：
将生育保险医疗费用结算平台并入医疗保险信息系统，实行信息系统一体化运行。
积极推进“互联网+”行动，加快服务信息化，方便群众通过网络、手机APP等查询参保、缴费、待遇、津贴支付、退保等信息。
解释：
以后手机上查询医保就能查询到生育保险的相关信息。
“五险”变“四险”相关问答
Q:为什么要合并两险？
A:
医保分为城镇职工医保与城镇居民医保，城镇居民医保中又包含了城乡居民医保与新农合，共3种医保类型。
其中，只有城镇职工医保由单位缴纳职工的生育保险，城乡居民医保与新农保都是个人自行缴纳，无法单独参保生育保险。
合并后，实际上是把生育保险纳入医疗保险，意味着只要参保了医保，就能同时参保生育保险，享受应有的生育医疗待遇。
Q:男性交生育保险是不是没用？
A:当然有用啦。生育保险医疗费用报销中有一块是计划生育的医疗费用。男性进行结扎术、复通术等手术产生的费用，是在生育保险保障范围内的。
Q:两险合并后，个人和用人单位成本是否会增加？
A:
合并后，医保缴费金额=原来的医保+生育保险，总体单位缴费率和合并实施前保持一致，用人单位的成本不会增加。
个人方面，仍然只需要缴纳医保，不需要缴纳生育保险费用。
这样看来
医疗保险和生育保险合并
对于原本就交“五险”的职工来说
没有什么影响
而对于原本无法享受
生育保险的居民来说
则是大大的利好！
你怎么看待“五险”变“四险”？
留言分享你的看法吧！
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