栏目：深圳社保 人气：0 日期：2023-03-09
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（@深圳家长们：少儿（大学生）医保统一申报正式启动）
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进入九月
熊孩子们的假期也走到了尽头
终于要开学啦！
除了开学之外
9月1日还是个特别的日子哦
那就是2019-2020学年度少儿（大学生）
参加基本医疗保险统一申报正式启动啦！
@各位深圳家长们
今年深圳市少儿（大学生）参保手续统一申报期为2019年9月1日至10月20日。为确保10月份在定点医疗机构正常刷卡，也为确保孩子们能够及时享受医保待遇，请参保人尽量在9月份完成参保缴费！
一、哪些人可以申报少儿医保？
1.本市户籍非在园在校少儿；
2.中小学和幼托机构在册学生，其中非深户需父母一方正在参加本市社会保险满1年以上；
3.在本市各类全日制普通高等学校（含民办学校）或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生。
以上三类人群按规定参加基本医疗保险二档，年缴费标准为893.64元。
二、参保缴费形式及缴费标准
01
保缴费形式
在园在校学生：按学年一次性缴纳医疗保险费，参保学生应将医疗保险费缴交到学校，由学校统一归集申报。
非在园在校少儿（深户籍）：由社保机构一次性从监护人或少儿本人的缴费账户中扣取全年费用，一定要保证账户里余额充足！
未办理停保手续且未满18周岁的已参保少儿：将默认为续保状态，仍然按学年度（每年9月至次年8月）继续缴费，缴费到账后不中断享受医疗保险待遇。
参保登记可通过以下3种方式：
（1）网站：
→登录深圳市医疗保障局官网（或深圳市社保局官网（月16日开始启用新网址主页
→点击“个人网上服务系统”
→输入登录信息
→“个人参保管理”，选择“少儿首次参保”输入参保少儿的信息，进行参保登记。
（2）关注“深圳社保”微信公众号，选择“便民服务”→“个人业务办理”→“少儿参保管理”，选择“少儿参保登记/恢复”输入参保少儿的信息，进行参保登记。
（3）社保机构：没有上网条件的可向户口所属地的社保机构提交参保材料，由社保机构受理并审核。
02
缴费标准（含地方补充医保）
符合少儿医保参保条件的参保人参加基本医保二档。
缴费标准为：本市上年度在岗职工月平均工资*0.8%*缴费月数。2019-2020年度为：893.64元（9309×0.8%×12个月）其中财政为每位少儿医保参保人补贴522元/年，参保人全年实际需缴交医疗保险费371.64元。
三、缴费情况查询
学校：可通过深圳市医疗保障局或深圳市社保局官网→点击登录“学校网上服务系统”→“信息查询”，查询本年度缴费情况。
个人：可通过深圳市医疗保障局或深圳市社保局官网→点击登录“个人网上服务系统”→“查询服务”，或关注“深圳社保”微信公众号，选择“便民服务”→“基本信息查询”，查询本年度缴费情况。
四、申领金融社保卡
首次参保或补、换金融社保卡的，可自主选择合作银行的营业网点申办金融社保卡，首次申办免工本费。
特别提醒非在园在校少儿及新生儿：
2016年4月14日之后激活了参保人本人的金融社保卡，将自动强制使用本人的金融社保卡作为缴费账户，未激活使用的将继续使用监护人的银行账户缴费；
2016年4月14日之前激活了本人金融社保卡的，但事后通过银行窗口、社保局个人网页、微信等渠道确认将金融社保卡作为社保账户的，也将自动强制使用本人的金融社保卡作为缴费账户。
五、参保后可以享受什么待遇？
少儿医保参保人参加的是基本医疗保险二档，可以享受普通门诊、门诊大病和住院这三大方面的医保待遇。
01
普通门诊待遇：社康首诊、逐级转诊。
门诊就医规定：14周岁以下的参保人，选定一家社康中心或一家市内二级以下医院作为门诊定点医疗机构。14周岁以上的少儿医保参保人，选定一家社康中心作为门诊定点医疗机构。门诊报销比例：参保人在选定的门诊定点医疗机构发生的门诊医疗费用，报销比例如下：医保目录内的甲类药品报销80%，乙类药品报销60%；诊疗项目或医用材料报销90%，但最高不超过120元。普通门诊费用的医保基金年度最高支付限额为1000元。
02
门诊大病
能享受门诊大病待遇的情形：
（一)慢性肾功能衰竭门诊透析；
（二)列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排
斥药；
（三）恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗；
（四）血友病专科门诊治疗；
（五）再生障碍性贫血专科门诊治疗；
（六）地中海贫血专科门诊治疗；
（七）颅内良性肿瘤专科门诊治疗；
（八）精神分裂症门诊专科治疗
（九）分裂情感性障碍门诊专科治疗；
（十）持久的妄想性障碍(偏执性精神病）门诊专科治疗；
（十一)双相（情感）障碍门诊专科治疗；
（十二）癫痫所致精神障碍门诊专科治疗；
（十三)精神发育迟滞伴发精神障碍门诊专科治疗；
（十四）艾滋病门诊专科治疗；
（十五）肺结核门诊专科治疗。
门诊大病的医保基金报销比例与连续参保时间挂钩。
连续参保时间未满12个月的，支付比例为60%；
连续参保时间满12个月未满36个月的，支付比例为75%；
连续参保时间满36个月的，支付比例为90%。
03
住院待遇
住院发生的医保政策范围内的费用，在起付线之上的部分，医保统筹基金报销90%。
起付线：一级医院：100元，二级医院：200元，三级医院：300元，市外医疗机构已办理转诊/备案：400元，市外医疗机构未办理转诊/备案：1000元。
门诊大病和住院的年度医保基金最高支付限额，与连续参保时间挂钩，连续参保时间越长，医保基金最高支付限额越高，最高为167万元。
连续参保时间不满6个月的，12.17万元；
连续参保时间满6个月不满12个月的，27.34万元；
连续参保时间满12个月不满24个月的，43.51万元；
连续参保时间满24个月不满36个月的，59.68万元；
连续参保时间满36个月不满72个月的，75.85万元；
连续参保时间满72个月以上的，167.02万元。
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内容来源：深视新闻
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