栏目：深圳入户资讯    人气：0    日期：2023-04-01

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　　每年开学，家长们都要给孩子交

　　学杂费、住宿费等各种各样的费用

　　当然啦，跟孩子健康息息相关的

　　少儿医保费用也是不能忘记交的

　　有家长问了，

　　参加少儿医保有什么好？

　　一听这话，就知道你是个新手爸妈！

　　来来来，一起了解一下！

　　一.可以在门诊看病时使用

　　参保少儿在看普通门诊时应当绑定市内一家定点社康中心（14周岁以下可选择一家社康中心或一家市内二级以下医院）作为门诊就医点，并在该就医点就医，可以享受以下待遇。

　　属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。

　　属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付限额不超过120元。

　　参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用由社区门诊统筹基金按上述第（一）、第（二）项规定支付费用的90%报销。

　　由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个二档少儿医疗保险参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元。

　　参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费，由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。

　　二.在看大病门诊时使用。

　　参保少儿可享受大病门诊待遇，最高报销比例达到90%。

　　门诊大病待遇享受比例与参保人连续参保年限挂钩，连续参保时间未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月，医疗保险基金支付比例分别为60%、75%、90%。

　　有以下情形之一，可享受门诊大病待遇

　　慢性肾功能衰竭门诊透析；

　　列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药；

　　恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗；

　　血友病专科门诊治疗；

　　再生障碍性贫血专科门诊治疗；

　　地中海贫血专科门诊治疗；

　　颅内良性肿瘤专科门诊治疗。

　　精神分裂症门诊专科治疗

　　分裂情感性障碍门诊专科治疗

　　持久的妄想性障碍（偏执性精神病）门诊专科治疗

　　双相（情感）障碍门诊专科治疗

　　癫痫所致精神障碍门诊专科治疗

　　精神发育迟滞伴发精神障碍门诊专科治疗

　　艾滋病门诊专科治疗

　　以及市政府批准的其他情形。

　　三.在住院就医时使用

　　参保少儿在市内定点医院住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，由医疗保险基金支付90%。

　　参保人未按规定办理转诊、备案，在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，分别按规定支付标准的90%、70%支付。

　　所以@各位深圳家长们

　　为确保孩子及时享受医保待遇请尽量在9月份完成参保缴费

　　▼

　　一

　　少儿医保参保条件

　　?本市户籍非在园在校少儿。

　　?本市中小学和幼托机构在册学生，其中非深户需父母一方正在参加本市社会保险满1年以上。

　　?在本市各类全日制普通高等学校（含民办学校）或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生。

　　二

　　参保缴费形式及缴费标准

　　（一）参保缴费形式

　　在园在校学生：按学年一次性缴纳医疗保险费，参保学生应将医疗保险费缴交到学校，学校统一归集。

　　非在园在校少儿（深户籍）由社保机构一次性从监护人或少儿本人的存折中扣取全年费用。

　　?在2016年4月14日之后激活了参保人本人的金融社保卡，将自动强制使用本人的金融社保卡作为缴费账户，未激活使用的将继续使用监护人（大学生为本人）的银行账户缴费；

　　?在2016年4月14日之前激活了本人金融社保卡的，但事后通过银行窗口、社保局个人网页、微信等渠道确认将金融社保卡作为社保账户的，也将自动强制使用本人的金融社保卡作为缴费账户。

　　（二）缴费标准（含地方补充医保）

　　符合少儿医保参保条件的参保人参加基本医保二档。

　　缴费标准为：

　　本市上年度在岗职工月平均工资*0.8%*缴费月数。

　　2018-2019年度为：

　　801.36元（8348×0.8%×12个月）

　　其中财政为每位少儿医保参保人补贴492元/年，参保人实际需缴交医疗保险费309.36元。

　　三

　　参保缴费时间

　　2018-2019年度少儿医保统一申报期为9月1日至10月31日。

　　在统一申报时间段内（9月1日至10月31日）申报和缴费到账的，缴费时间段为2018年9月至2019年8月；

　　超过统一申报期仍可申报参加少儿医保，在当月20日前完成申报的，缴费时间段为当月至2019年8月，在当月20日后完成申报的，缴费时间段为申报次月至2019年8月。

　　为确保及时享受医疗保险待遇

　　避免因9月未缴费成功

　　造成10月起无法在定点医疗机构刷卡记账

　　各位少儿参保人

　　应尽量在9月完成少儿医保参保缴费！

　　四

　　参保缴费流程

　　（一）在园在校学生

　　符合参保条件，申请参保缴费的学生在接到学校通知后，将本年度医疗保险费统一缴交到所在学校。学校归集所有学生医疗保险费后，由社保经办机构在学校指定账号划扣。

　　（二）本市户籍非在园在校少儿

　　新参保的少儿或少儿监护人可向户口所属地的社保机构提交参保材料，由社保机构受理并审核。

　　注意哦，未办理停保手续

　　且未满18周岁的已参保少儿

　　将默认为续保状态

　　仍然按学年度（每年9月至次年8月）继续缴费

　　缴费到账后不中断享受医疗保险待遇

　　五

　　缴费情况查询

　　→登录深圳社保官网

　　→“社保在线服务”模块

　　→点击“少儿、大学生医保个人操作系统”

　　→缴费方式“通过学校缴费”或“个人缴费”

　　→输入学生的身份证号、姓名，学校参保编号或扣款银行账号

　　→进入“缴费查询”，查询本年度缴费是否成功

　　如未缴费成功

　　将无法享受医疗保险待遇

　　请及时关注并核实原因

　　在园在校学生参保人可及时与学校联系非在园在校少儿可前往辖区社保经办机构

　　征收窗口申请再次扣款！

　　六

　　申领金融社保卡

　　首次参保或补、换金融社保卡的，可自主选择合作银行的营业网点申办金融社保卡，首次申办免工本费。

　　七

　　门诊就医绑定医疗机构

　　参保学生的普通门诊应在绑定的定点医疗机构就医，未绑定定点医疗机构的无法享受医疗保险门诊待遇。

　　（一）未满14周岁的学生：

　　家庭有上网条件的可以登录市社保局网站中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统（该系统可以办理停保、绑定社康、查询参保信息等业务）”选择本市一家定点医院（含二级以下医疗机构）作为定点医疗机构。

　　没有上网条件的可到就近的街道、社区、定点医院办理绑定。

　　（二）已满14周岁的学生：

　　家庭有上网条件的，可以登录市社保局网站中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统（该系统可以办理停保、绑定社康、查询参保信息等业务）”选择本市一家社康中心为定点医疗机构。没有上网条件的可到就近的街道、社区、社康办理绑定。

　　社保定点医疗机构名称及地址

　　可在社保局网站查询

　　注意哦，

　　绑定医疗机构后1个月内不得变动

　　最后，请各位家长及时给孩子参保

　　尽量在9月份完成参保缴费！

　　如需了解更多社保信息

　　可拨打咨询！

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